Aanmeldingsnummer

Datum

Naam

Man / Vrouw

Relatie tot kind

Geboortedatum

Aangemeld

Melder 1

Melder 2

Opvoeder 1

Opvoeder 2

Opvoeder 3

Kind 1

Kind 2

Kind 3

Categorie mishandeling

Reden melding/ verwijzing

Ouderfactoren (O)

Score

(J, ?, N, X)

Motivering

Geïndiceerde interventie

O1. In het verleden gepleegde mishandeling van een kind

Kritiek item: J/ N

Opvoeder 1

Opvoeder 2

O2. De ouder/verzorger is zelf slachtoffer van kindermishandeling

Kritiek item: J / N

Opvoeder 1

Opvoeder 2

O3. Ernstige psychische stoornis

Kritiek item: J / N

Opvoeder 1

Opvoeder 2

O4. Suïcidale of moorddadige gedachten

Kritiek item: J / N

Opvoeder 1

Opvoeder 2

O5. Problemen met het gebruik van middelen

Kritiek item: J/ N

Opvoeder 1

Opvoeder 2

O6. Persoonlijkheidsstoornis gekenmerkt door boosheid, impulsiviteit of instabiliteit0

Kritiek item: J/ N

Opvoeder 1

Opvoeder 2

O7. Sterke minimalisering of ontkenning van kindermishandeling

Kritiek item: J/ N

Opvoeder 1

Opvoeder 2

O8. Negatieve houding ten opzichte van interventie

Kritiek item: J / N

Opvoeder 1

Opvoeder 2

Ouder–Kind factoren (OK)

Score

(J, ?, N, X)

Motivering

Geïndiceerde interventie

OK9. Problemen met kennis over de opvoeding van kinderen, opvoedingsvaardigheden en –attitudes

Kritiek item: J / N

OK9:

Opvoeder 1

OK9:

Opvoeder 2

OK10. Negatieve opvattingen ten aanzien van het kind

Kritiek item: J / N

OK10:

Opvoeder 1

OK10:

Opvoeder 2

OK11. Problemen in de interactie tussen ouder en kind

Kritiek item: J / N

OK11:

Opvoeder 1

OK11:

Opvoeder 2

Kind factoren (K)

Score

(J, ?, N, X)

Motivering

Geïndiceerde interventie

K12. Kwetsbaarheidverhogende kenmerken van het kind

Kritiek item: J / N

Gezinsfactoren (G)

Score

(J, ?, N, X)

Motivering

Geïndiceerde interventie

G13. Gezinsstressoren

Kritiek item: J / N

G14. Sociaal–economische stressoren

Kritiek item: J / N

G15. Ontoereikende sociale steun

Kritiek item: J / N

G16. Relationeel geweld

Kritiek item: J / N

G17. Culturele invloeden

Kritiek item: J / N

Seksueel misbruik (S)

S18. RRASOR

Kritiek item : J / N

1.

Eerdere arrestaties en veroordelingen voor seksueel geweld.

Veroordelingen:

• 0    (0 pnt)
• 1    (1 pnt)
• 2-3 (2pnt)
• 4    (3 pnt)

Arrestaties:

• 0       (0 pnt)
• 1-2    (1pnt)
• 3-4-5 (2pnt)
• > 6    (3 pnt)

2.

Was het slachtoffer een vreemde (geen verwantschap)?

• Ja    (1 pnt)
• Nee (0 pnt)

3.

Was het slachtoffer een man

(mannelijk geslacht)?

• Ja    (1 pnt)
• Nee (0 pnt)

4.

Wat is de leeftijd van de (vermoedelijke) dader?

• 18 t/m 25 jaar (1 pnt)
• o > 25 jaar         (0 pnt)

Risicocategorie[1]: Laag / matig / hoog

Eindscore:

Risicoscenario’s

Motivering

1. Aard

Mogelijke (levensbedreigende) daden, die het risico verhogen

2. Kans

Wat is de kans dat mishandeling zal plaatsvinden in de toekomst?

Hoog

Matig

Laag

3. Termijn (wanneer)

Wanneer zal de volgende mishandeling plaatsvinden (week, maand of jaar bijvoorbeeld)? Wat zijn triggers van mishandeling (geweest) op basis waarvan de dreiging laag, matig of hoog is?

4. Frequentie/ duur

Wat is de meest waarschijnlijke frequentie en voor hoe lang zal de mishandeling plaatsvinden (dagelijks, maandelijks of een aantal keren per jaar)

5. Ernst (lichamelijk)

Wat kan potentieel de schade zijn voor het kind (blauwe plekken, botbreuken, brandwonden)?

Hoog

Matig

Laag

6. Ernst (emotioneel)

Wat is de impact (emotionele schade) van de toekomstige mishandeling?

Hoog

Matig

Laag

7. Factoren die het risico verhogen of verlagen

Wat zijn de protectieve en/of risicofactoren die het risico respectievelijk verlagen of verhogen?

Andere overwegingen (overige risicofactoren cruciaal voor de betreffende casus)

Motivering:

Eindconclusie Risicotaxatie

Risico toekomstige kindermishandeling door Opvoeder 1

Laag     Matig     Hoog

Motivering (op basis van de huidige situatie):

Risico toekomstige kindermishandeling door Opvoeder 2

Laag     Matig     Hoog

Motivering (op basis van de huidige situatie):

Eindoordeel GEZIN

Laag     Matig     Hoog

Beoordelaar:

Datum:

Handtekening